Chẩn đoán VMDƯ

    Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định phải được chẩn bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Ở đây chúng tôi giới thiệu sơ lược về các tiêu chuẩn chẩn đoán để các bạn có thể hình dung được quy trình chẩn đoán.

Lâm sàng: có 3 triệu chứng ngạt mũi, hắt hơi và chảy mũi.

Niêm mạc nhợt nhạt, cuốn mũi phù nề, có ánh tím.

Có người nhà bị dị ứng - bố hoặc mẹ.

Xét nghiệm:

-         Các xét nghiệm da bì: thử 1 hay nhiều dị nguyên vào da, dương tính khi có hiện tượng tản hạt của dưỡng bào phụ thuộc vào IgE trong da với hiện tượng hồng ban, nổi mày đay.

-         Test lẩy da: tương tự cách trên, dị nguyên được đưa qua da sau đó đánh giá độ sẩn phù và phản ứng viêm tại chỗ.

-         Test rạch da

-         Test trong da

-         Các phương pháp xét nghiệm định lượng kháng thể dị ứng

Bệnh học VMDƯ

 Bệnh học
Những nghiên cứu gần đây của nhiều tác giả đã khẳng định: VMDƯ là bệnh của di truyền miễn dịch.
Đó là sự mất cân bằng điều hòa tổng hợp IgE dẫn tới khả năng tạo kháng thể IgE tăng cao.
Khi tiếp xúc với dị nguyên có trong môi trường, cơ thể người bệnh sẽ tạo ra IgE. Số lượng IgE này sẽ gắn kết với dưỡng bào và các tế bào ái kiềm ở niêm mạc mũi. Khi tiếp xúc lần thứ 2, lượng IgE này sẽ gắn kết với dị nguyên. Sự gắn kết này sẽ dẫn đến hậu quả là giải phóng các chất hóa học trung gian vào niêm mạc mũi.
Những chất trung gian hóa học này (histamin, leucotrien, prostaglandin, acidhydrolaxes) gây giãn mạch, sung huyết, tăng tính thấm thành mạch làm sưng, phù nề niêm mạc mũi.
- Những chất hóa học trung gian kích thích thần kinh ở mũi, kích thích tế bào sinh nhầy. Đây là nguyên nhân của chảy nước mũi trong.
- Thu hút các tế bào gây viêm đến niêm mạc mũi: Bạch cầu trung tính, đại thực bào, bạch cầu ái toan, tiểu cầu, từ đó gây ra các phản ứng viêm tiếp diễn. Tất cả các phản ứng trên tạo thành bệnh cảnh lâm sàng của VMDƯ điển hình như ngứa mũi, hắt hơi, chảy nước mũi, sung huyết đỏ, ngạt mũi.

Triệu chứng VMDƯ

  Triệu chứng
VMDƯ khởi bệnh đột ngột, bệnh nhân ngứa ở mũi, cổ, mắt, da ống tai ngoài. Tiếp theo là ngạy mũi và chảy dịch trong. Ở trẻ em có khi không hắt hơi mà chỉ ngạt mũi và chảy nước mũi trong . thường kèm theo các triệu chứng về tiêu hóa như trướng bụng, tiêu chảy. Ở người cao tuổi có thể chỉ có chảy nước mũi trong. Cơn dị ứng đến đột ngột và hết rất nhanh.
- Toàn thân: Không có triệu chứng gì đặc biệt
- Cơ năng: ngạt mũi, hắt hơi và chảy nước mũi trong là 3 triệu chứng thường gặp nhất
- Thực thể: Khám hốc mũi thấy niêm mạc nhợt nhạt, cuốn mũi phù nề, có các đám nhỏ màu tím.

Con tôi thường xuyên bị chảy máu mũi.Theo bác sĩ nhi khoa khám cho cháu thì đó là điều phổ biến với các trẻ bị dị ứng.Có đúng như vây không?Vì sao?

Mũi bị chảy máu là phổ biến với những trẻ bị viêm mũi dị ứng,dù là viêm theo mùa hay viêm mạn tính.Nói chung thi sự chảy máu trên chỉ thỉng thoảng mới xảy ra và thường nhẹ và dẽ cầm.
Những tác nhân gây dị ứng cho con bạn thưc tế không gây ra sự chảy máu ,chúng chỉ làm khởi động một phản ứng dị ứng, mà phản ứng này làm phù nề niêm mạc mũi,khiến cho niêm mạc mũi dễ bị tổn thương.Ngoài ra,niêm mạc mũi ở gần lỗ mũi chỉ gồm có một số ít tế bào dày và rất đè bị tổn thương .Vì chất nhờn và các hạt bị niêm mac mũi lọc giữ lại đẩy ra phía trước mũi ở đó đóng khô và tạo nên gỉ mũi.khi trẻ cạy các gỉ mũi khiến cho niêm mạc bị chày xước và chảy máu.

Con gái tôi bị viêm mũi dị ứng từ năm lên 9 tuổi.Nay cháu đã 11 tuổi và sự tiến triển của bệnh có vẻ như xấu hơn, chứng có thể dẫn đến bệnh hen không?

Nói chung thì 30% bệnh nhân viêm mũi dị ứng có thể sẽ bị hen.Hen là nhưng rối loạn gồm những cơn long phế quản bị hẹp lại ,niêm mạc phế quản bị phù nề và có sự tăng tiết chất nhờn ở phổi. Điều đó gây ra hiện tượng ho,thở có tiếng rít và có khó thở .Vì 70% bệnh nhân viêm mũi dị ứng không sẽ không bị hen nên con gái bạn có nhiều cơ hội không bị hen,tuy nhiên khả năng mắc bệnh hen của con bạn sẽ tăng lên nếu trong gia đình có người nào đó đã bị hen.

Nếu khi bị lạnh và bị sổ mũi,thì qua việc sỉ mũi tôi có thể làm bắn vi trùng vào các xoang và tai không?

Rất có thể và đó cũng là môt cách mà bạn bị nhiễm trùng xoang và tai.Tốt nhất nên hít nhẹ chất nhờn xuống họng và đẩy nó ra ngoài hơn là sỉ mũi.

Tôi hầu như bị chảy nước mũi thường xuyên.Vậy nước mũi đó ở đâu ra?

Mũi có thể sản sinh ra một lượng lớn chất dịch và dịch được tiết ra là do tác động tới hai loại tế bào và một vài tuyến đặc biệt .Trên thực tế có khoảng một phần tư lượng dịch đã dẫn lưu xuống họng mỗi ngày mà bạn không chú ý thấy. Điều đó là bình thường nên não bộ coi là không có gì đáng chú ý cả.Chỉ khi nào lượng dịch tăng lên đáng kể như trong các phản ứng dị ứng nhiễm trùng hoặc do bị kích thích thì não bộ của bạn mới chú ý và báo động cho bạn về sự dẫn lưu này.